| 構造改革の現場から⑤病院看護師 かけはし2006.4.3号 |
小泉政権は、高齢者の医療費負担を増やしたり、診察費の値下げ、混合診療の解禁など患者への負担をますます増やしている。医療が庶民から遠ざかる一方で、病院内における看護師への長時間労働、低賃金など劣悪な労働条件のため看護師が次々とやめていくという。都内で看護師として働くＣさんに実態を聞いた。（編集部）
三交替勤務の実態は？
――どういう勤務実態なのですか。
三交替です。日勤は午前八時四五分から午後五時三十分まで。準夜が十六時から翌日の一時まで。深夜が〇時三十分から朝の九時まで。日勤の中から何人か夜勤に入る人がいます。その場合は五時三十分まで働いたら、それから夕食を食べて少し仮眠して、次の日の午前〇時三十分からまた働き始める。今日が日勤で深夜に入るとすると、三月六日の日勤をやった後に、三月七日の午前〇時三十分から働き始めて、三月七日の午前九時に仕事が終わります。インターバルが短くとても疲れます。もう一つインターバルの短い勤務に準夜日勤というパターンがあります。準夜勤を十六時から一時まで働いて、その後七時間のインターバルで、次の日の八時四十五分から働き始める。
これは定時に終わった時の話で、実際はこうなります。業務をスムーズに進めるための準備をしなければいけないから、だいたい八時頃には病棟に入ります。その日の仕事をするためには、前の日までの記録を読んで患者さんの容態を把握して、今日はどういう治療が入っているか、指示をひとつひとつ確認する必要があります。一人の患者さんの記録を読んで容態を把握して今日の治療指示を確認するのに三分かかるとします。患者さんを十人担当していたら三十分かかるわけです。この三十分はただ働きです。新人だとだいたい一時間前にこの作業を始めないと情報を整理しきれず仕事の流れについていけません。三十分か一時間前には働き始めるのは準夜・深夜でも同じです。
終業は五時三十分となっていますが、まず絶対に終わりません。労働基準法的にいえば、八時間働けばいいのですが、仕事を残して帰るわけにはいきません。だいたい患者さんの夕食時間ぎりぎりまでベッドサイドで患者さんにかかわる業務をしていて、ようやく五時半過ぎくらいから、記録のまとめに入る。八時間働いたから残った仕事は準夜に渡すということは出来ません。なぜなら準夜は準夜で分刻みでやることが決まっているからです。準夜は時々夕食を食べ損なうことがあるくらいなんです。とても自分の終わらなかった仕事をやってねなんて言えません。だから自分が請け負った仕事は何時間かかっても全部やってから終わらせるしかありません。
人間の注意力の限界超える
――いつも何時頃帰っているのですか。
だいたい午後七時。六時半だと早いなという感じ。日勤が終わるのが二十二時近くになることが週に一回くらいあります。日勤だけだといいのですが、日勤深夜だと一時間ちょっと休んだだけでそのまま深夜になります。そうするとそのままずっと次の日の朝まで二十四時間働きつづけることになっちゃいます。人間の注意力・集中力の限界を超えています。深夜は朝の六時から検温といって患者さんの容態を聴いて回るのですが、検温中に患者さんの前で立ったまま数秒間気を失うように寝ちゃったことがあります。深夜の終わりはだいたい午前十時三十分か十一時。準夜は一時三十分くらいですね。準夜の次の日が日勤だと、仮眠室に行ってすぐに寝たとしても二時十五分。七時にはおきて病棟に入って休憩室で前の日コンビニなんかで買っておいたお握りやサンドイッチを食べて八時からまた仕事開始です。不健康極まりない生活ですね。
――仕事の中身はどうですか。
日勤ではだいたい十人近くの患者さんを担当します。夜勤では二十人くらいを担当します。最近は入院期間が短くなって患者さんの出入りが激しいので顔と名前が一致しないなんてしょっちゅうで、患者間違いをしないように緊張します。先日も病棟でＡさんに点滴すべき抗生物質をＢさんに点滴してしまい、付き添っていた家族から指摘されてはじめて気が付くという事故がありました。幸い同じ抗生物質だったので何事もなかったのですが。毎日「事故を起こすんじゃないか」とヒヤヒヤしながら働いています。休みの日に携帯がなってかけてきた先が病院だったりすると、前の勤務で何かミスしたんじゃないかとどきっとします。
今は外科病棟で勤務しています。手術を受ける患者さん、術後の患者さんを中心に、人工呼吸器をつけている患者さんから、ターミナルステージの患者さんまでいます。仕事中は常に追いまくられている感じです。常にやることが三つくらい重なっています。外科病棟なので手術の後に回復するまで食事が食べられないので半分くらいの人が二十四時間点滴をしています。十時にＡさんとＢさんの点滴を交換しようと病室に向かっていると、Ｃさんから痛み止めを点滴して欲しいとナースコールがあって。Ｃさんの痛み止めを準備するのですが、点滴の作り間違いを防ぐためにダブルチェックといって看護師二人で指示簿を確認することになっています。ところがみんな飛び回っているのでダブルチェックの相手がいなかったりします。ダブルチェックの相手を探していると今度は自分で歩けない患者さんからトイレに連れて行ってくださいとコールがある、走行しているうちにＡさんとＢさんの点滴が空っぽに。こんな感じです。
鳴りっぱなしのナースコール
――ナースコールはすごくあるのですか。
なりっぱなしです。仕事が終わって家に帰ってもナースコールがなっているような気がします。ナースコールが重なって誰かに助けてもらいたいと思っても全員が同じような状況で追いまくられているのでどうしても「今うかがいますのでお待ち下さい」になっちゃいます。今うかがいます、なんていっても五分、十分待ってもらうなんてことがよくあります。あんまり次から次とコールが重なると最初に頼まれたことを忘れちゃったりします。申し訳ないと思うのですが。それこそコールがいくつも重なるとやさしい気持ちに慣れません。
そんな時は、患者さんに優しくどころか患者さんからいじめられてるような気持ちになります。やさしい看護師さんになろうと思ったのに現実の自分の仕事振りは、やさしい看護師さんとは程遠い。それで看護の仕事に絶望して辞めて行く人があとを絶ちません。新人の十人に一人は一年以内に看護師を辞めてしまいます。ベテランの三十代もきつくなる一方の業務に「体が持たない」と退職していく人が増えています。私は十年目ですが同期で就職した仲間で働き続けているのは、私のほかに三人。残ったのは一割です。
とにかく退職者が後を絶ちません。原因は長時間のただ働き残業です。新しく配属されてもあまりの激務に続かないのです。
――患者さんの看護師に対する反応は？
最近の世相を反映していると思うのですが、すさんでいるなというのが実感です。十年前、私が新人の時に組合で外来で待っている患者さん家族にビラ情宣をしました。患者さんや家族の反応は、「看護師さんはたいへんね。感謝しています」という声がほとんどだったんですけど。最近は、「ミスを許されないような緊張しっぱなしの勤務が一日十時間ぐらい続くのです、限界です」といったビラをまいても、患者さんや外来で待っている人の共感が得られなくなっている気がしますね。外来に来ている人たちの労働条件が切り下げられているからじゃないでしょうか。「看護師がこんなにひどい労働条件で働いています」と書いても「でも、あなたたちはいい給料もらっているんでしょ。首になることはないでしょ」という反応が返ってくるのです。
退院時の患者アンケートを見ていると、直接名指しで「看護師の＊＊は態度が悪い」と書いてある、なんていうケースが増えています。業務量が多くて忙しい時に、十分対応できないことが原因です。
使い捨てられる看護師
――フィリピンと日本のＦＴＡで看護師の派遣が解禁されたがどうなっていますか。
現場への影響はまだありません。
――あなたの病院でも欠員があるのですか。
病棟一つ分の看護師が欠員です。募集をかけているが仕事がきつくて応募がないようです。
――そうなると病院の将来はどうなるのですか。
成り立たなくなる可能性がある。家庭を持っていながら十二時間も働いていたら、生活と両立できない。結婚したらやめるしかないみたいなことになっています。子どもができたら、親と同居か専業主夫がいないと働き続けることはできないでしょうね。今までだったら、子どもが小さいうちは夜勤がなくて定時に終わる外来に行けばよかったのですが。最近は入院期間を短縮するために、外来で抗がん剤の化学療法をやったり、日帰り手術があったり労働量が飛躍的に増えています。それなのに人は増やさない、というか増やせないんですね。診療報酬の切り下げなんかで。病棟も外来も長時間勤務が当たり前になってしまっています。
――こんな使い捨てはなぜ起こっているのですか。
今の保険医療システムの中では、病院経営者はベテランの看護師を雇う理由がない。ベテランの看護師を十人配置しても、新人十人配置しても保険から払われる診療報酬は同じ。ですから経験年数の浅い看護師だけでチームを編成したほうが、病院の利益率が高くなる。病院経営者にとっては、看護師は四年か五年働いてもらって辞めてくれた方が人件費総体が安く上がっていいわけなのです。看護師の使い捨てを増長するような経済的仕組みになっています。
専門集団と言われていますが看護師の平均年齢は三十五歳くらいです。こんな専門職集団は他にありません。社会的に専門家として処遇されていないことの現われです。
――これからもがんばってください。（文責編集部）
山谷で報告集会を開催
大阪・野宿者強制排除と闘って新たな連帯の絆
「大阪うつぼ公園、大阪城公園野宿者強制排除弾劾！ ３・18報告集会」が東京、山谷労働者福祉会館で行われた。
集会ではまず当日の様子を映したドキュメンタリービデオの上映が行われた。最後まで話し合いを求め、スクラムを組んで闘う仲間たちを大阪市はヘルメット姿の市職員や、ガードマン、警察官など約千人を動員して暴力的に排除し、ブルーシートの小屋二十数件を強制撤去する様子が生々しく映し出される。
仲間たちの排除に先立って、脚立にのったテレビ局のカメラマンをたたき落とすなどマスコミを排除するという悪辣ぶり。
五月にうつぼ公園で行われる「世界バラ会議」を名目とした排除に対して、テントを守る仲間たちが夜通し作ったティッシュペーパーのバラを踏みつぶしながら仲間たちに迫ってくるガードマンや市職員の姿。
「同じ労働者として、恥ずかしくないか」とマイクで呼びかけられうつむいてしまうガードマンや市職員。
日当六千五百円で集められたというガードマンは完全に「盾」として扱われ、後ろで市職員が押しまくり、スクラムを組む仲間たちにガンガンぶつけられる。ちょっと目を覆いたくなるような悲惨な光景だ。
その一方で大阪の各地の公園で野宿する労働者や、全国から集まった支援者が雨でずぶぬれになりながらも生き生きと闘う姿が印象的であった。
ビデオの後は、大阪から駆けつけてくれた釜ヶ崎パトロールのＮさんと、当日うつぼ公園に支援に行っている間に別の公園にあった自分の小屋を撤去されてしまったＹさんの二人が当日の闘いと、その後を語った。
Ｙさんの小屋は警告もなく撤去されてしまった。うつぼ公園に支援に行っているのを知られており、「見せしめのために」やられたという。
当日動員された市職員の多くが組合員であったこと、大阪市ではリストラが計画されており、公園課では二年後に約三分の二が首を切られる予定になっているにもかかわらず、排除の先兵として出て来たこと。
しかし、反対に関西生コンの組合員や若い学生やフリーターが支援に訪れ、近くのホテルに宿泊していた外国人観光客や、急を聞いてタクシーに分乗して応援に駆けつけてくれたセクシャルマイノリティーの人々のことなど、「強制撤去はやられたが、それを乗り越えるものもたくさん手に入れた」と語った。
また、Ｎさんは昨年末の香港ＷＴＯ反対行動で韓国の仲間たちと一緒に逮捕され、起訴取り消しを勝ち取っている。その報告も行われた。
続いて連帯発言が争議団連絡会議、三鷹夜回りの会、墨田解放共闘から行われ、三月二十五日に上映会が予定されている映画「ノガタ／土方」の東京地区上映実行委員会より、参加の呼びかけが行われた。
さらに山谷労働者会館活動委員会より、隅田川の桜橋デッキでの集団野宿がお花見の期間、困難になることから、この間新たな小屋が約三十軒建設されており、その小屋を守る闘いへの支援が呼びかけられた。最後に若干の質疑が行われ閉会した。 （板）
反WTO闘争
駐東京香港代表部に弾圧抗議の申し入れ
三月七日、反ＷＴＯ闘争救援会・東京は、千代田区九段にある香港特別行政区政府駐東京経済貿易代表部に対して、昨年十二月の香港ＷＴＯ閣僚会議行動での香港警察の不当弾圧に抗議し、現在も裁判中の二人の韓国の仲間への起訴・裁判をただちに中止し、身柄を完全に解放することを求める要請行動を行った。
昨年十二月十八日に身柄を拘束・逮捕された千百四十九人の仲間のうち日本人一人をふくむ十四人が「起訴」され十二月三十日には第一回の「公判」が行われたが、そのうち十一人はその後の予備審理過程で一月十一日に「起訴」が取り下げられ、さらに一人も正式起訴の後に起訴取り下げとなった。こうした経過そのものが、起訴理由とされた「違法行為」なるものがまったくのデッチ上げであることを証明している。残る二人も完全に無実であり、香港の司法当局は二人への裁判そのものを中止し、全面的に謝罪しなければならない。
抗議団は、数十人にのぼる公安、外事警察の監視と嫌がらせをはねのけて、香港特別行政区政府駐東京経済貿易代表部の総務官と会見し、抗議声明と要求文を提出した。（Ｋ）
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